大黄 (1gm) Rhubarb 50404

大黄，中药名。为蓼科大黄属植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄R. tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄R. officinale Baill.的根及根茎。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经的功效。主治积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血诸证，湿热痢疾、黄疸、淋证。
功能
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。
主治
1、积滞便秘：本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。
2、血热吐衄，目赤咽肿：本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。
3、热毒疮疡，烧烫伤：本品内服外用均可。内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。外用能泻火解毒，凉血消肿。
4、瘀血诸证：本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药物。
5、湿热痢疾、黄疸、淋证：本品具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证。
用法用量
1、内服：煎汤，3-12g；泻下通便，宜后下，不可久煎；或用开水泡渍后取汁饮；研末，0.5-2g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。
2、生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱、活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。
不良反应
1、生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、黄疸等。
2、引起大黄中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握用量及中病即止的用药原则。
3、中毒早期可注射阿朴吗啡催吐；泻下不止时，可给收敛剂，有脱水现象时可输液；镇静止痛剂也可应用；腹痛剧烈时，可用白芍15g、乌药、黄连、延胡索、藿香各9g、广木香3g、甘草6g水煎服；休克时，可用四逆针，每次2-4ml肌注或静注。
禁忌
1、中药配伍禁忌：黄芩为使。
2、中西药配伍禁忌：
（1）不宜与核黄酸、烟酸、咖啡因、茶碱等药同用；
（2）不宜与铁剂、洋地黄等药物合用；
（3）不宜与胃蛋白酶、多酶片等合用；
（4）不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用，有可能发生中毒性肝病；
（5）不宜与维生素B2、维生素B2、烟酸、维生素B4、维生素C合用，因其能使大黄的抑菌作用降低；
（6）不宜与异烟肼同用，容易形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少，影响疗效；
（7）大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象，不宜同用；
（8）酚妥拉明可以拮抗大黄的止血作用，不宜同用；
（9）氯霉素可以降低大黄的泻下作用，不宜同用；
（10）药用炭、鞣酸蛋白、碱性药物（如碳酸氢钠）可以减少大黄的吸收，不宜同用。
注意事项
1、本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。
2、本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。
3、其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。